在宅医療は、選ぶ環境によって働き方が大きく変わります。
同じ「訪問診療」でも、看護師の役割や負担は大きく異なります。
在宅医療に興味はあるものの、実際の働き方がイメージできず、不安を感じていませんか？
・病院や外来とどれだけ働き方が違うのか知っておきたい
・一人で対応する場面が多そうで不安
・オンコールの負担が気になる
・運転や訪問業務に不安がある
・自分に合う働き方なのか分からない
在宅医療は、医療機関によって働き方が大きく異なります。
そのため、事前に“リアルな働き方”を知っておくことが重要です。
在宅医療の働き方を具体的にイメージできるよう、現場でよくあるポイントをまとめみました。
在宅医療の1日（例）
実際の働き方は、以下のような流れになることが多いです。
8：30
8：45
9：00
12：00
13：00
17：00
17：30
出勤
清掃・物品準備、当日診療の準備を行います。
朝礼・ミーティング
当日のスケジュール確認やポイントになる患者の情報を共有します。
訪問診療（医師と同行）または外来業務、単独でのバイタル・採血業務
休憩
昼食後、午後からの診療準備をすることもあります。
訪問診療または単独でのバイタル・採血業務
帰院
後片付け・書類作成・記録
業務終了
※医療機関や体制によって業務内容は異なります
※クリニック待機や書類業務を担当する日もあります
看護師の役割と特徴
在宅医療では、医師とともに訪問し、以下のような業務を行います。
・バイタルチェック
・採血・点滴・服薬管理
・褥瘡ケアや爪切りなどの処置
・持続点滴・在宅酸素などの管理
診療の補助だけでなく、以下のような、在宅医療を支える幅広い役割も担います。
・物品準備（診療バッグの管理）
・診療前のバイタルチェック（前乗り）
・採血・心電図等の定期検査
・医薬品発注管理
・訪問スケジュールの策定
・患者・家族との契約書類の説明・締結
・ケアマネや訪看との連携・情報共有
・家族・施設への説明・情報共有
・書類作成の補助
※医療機関により業務内容は大きく異なります。
※在宅医療ならではの幅広い業務がありますが、チームで分担されているケースも多くあります。
訪問先による診療時間と件数の違い
在宅医療の働き方は、「個人宅中心」か「施設中心」かによって大きく変わります。
■在宅中心の場合（関係性重視）
・診療時間：比較的長め（数分〜十数分程度）
・診療件数：少なめ（午前5～6名程度・午後8～10名程度）
・患者との関わり：深い
・移動：多い
・臨機応変な対応が求められる
■施設中心の場合（効率重視）
・診療時間：やや短め（数分程度）
・診療件数：多い（午前20〜30名程度・午後30～40名程度）
・患者との関わり：やや浅め（施設との関係性は深い）
・ルーティン化しやすい
※「在宅」と「施設」が混在してスケジュールが組まれることがあります。
※医療機関により訪問件数や診療時間は大きく異なります。
看護師特有のポイント
在宅医療では、以下の点も重要になります。
・車の運転が必要なケースが多い
・医師と2人で訪問する体制が一般的
・定期検査など看護師単独での業務も多い
・物品の発注管理や棚卸は看護師の担当であることが多い
・急変時はまず看護師が状況確認
・医師だけでなく事務・リハビリ職との連携が必要
・訪看・ケアマネ等との連携が多い
・家族や施設への説明や情報共有業務も多い
そのため、医療機関ごとに役割や負担が大きく異なります。
オンコール体制
在宅医療を積極的に行っている医療機関では、平日夜間や休日にオンコール対応が求められるケースが一般的です。主なオンコール対応方法は以下の通りです。
・院長対応
・当番制
・外部民間会社委託
ファーストコールは看護師が対応するケースが一般的ですが、当番制で負担が調整されている職場も多くあります。また、院長対応や外部委託によりオンコールがない職場もあります。
※医療機関によりオンコール体制は大きく異なります
※連携型（機能強化型）など特殊なケースもあります
事務作業
在宅医療では、診療以外にも書類業務があります。
・診療情報提供書
・訪問看護指示書（特指示含む）
・介護主治医意見書その他意見書
・居宅療養管理指導
・自立支援医療（精神通院）
・指定難病更新書類
医師が中心に記入・作成しますが、看護師も一部補助します。
診療情報提供書・居宅療養管理指導や訪問看護指示書などは、サポート業務に関わることがあります。
診療と並行して対応する場面もあり、体制によって負担感は大きく変わります。
よくあるミスマッチ
入職後に多いのは、以下のようなケースです。
・想定より訪問件数が多い
・オンコールの負担が大きい
・運転や移動が負担になる
・思っていたより業務量が多い
・事務作業の時間が取れない
・チーム体制が合わない
これらは事前に把握しづらいため、入職前に確認しておくことが重要です。
関西在宅医療求人専科のサポート
ミスマッチを防ぐために、私たちは働き方の実態を重視しています。
・訪問先（在宅／施設）
・訪問件数
・オンコール体制
・業務内容と負担感
・運転の有無
・チーム体制
求人票だけでは分からない部分も含めてお伝えします。
状況によっては、「今は転職しない方が良い」という選択も含めてご案内します。
ご相談者さまの声
40代女性（病棟看護師）
「相談したら転職しないといけないのでは」と少し構えていましたが、実際はそんなことはありませんでした。在宅医療の働き方について具体的に知ることができ、自分に合うかどうかを落ち着いて考えることができました。
在宅医療の働き方は、環境によって大きく変わります。
無理に転職を決める必要はありません。
情報収集の段階でも問題ありません。
まずは一度、ご自身に合う働き方を整理してみませんか。